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医保信息:失能患者的福音
发表日期:2016-1-20 已被阅读:934

    “心为民生,行悦百姓”南通市市区参保职工自2016年开始实行基本照顾保

险,这对于生活不能自理、需要长期照护的参保人员来讲不啻于一种福音。

      2015年10月16日南通市人民政府印发了通政法【2015】73号文《关于建

立基本照护的意见(试行)》,2015年12月17日市人力资源和社会保障局通人

社规【2015】17号印发《南通市基本照护实施细则(试行)》的通知。我市的

基本照护保险制度是独立于现有养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险五项

社会保险之外的新险种,该险种作为基本医疗保险制度的补充和延伸,照护保险

和医疗保障相对独立、相互衔接,以社会化照护服务为主,解决长期失能者的生

活照顾和生活护理问题,减轻失能人员家庭的事务性及经济负担,提高其生活质

量和尊严。

      基本照护保险保障对象为崇川区、港闸区、市经济开发区范围内职工医保

和居民医保的参保人员,包括婴幼儿、学生儿童、青壮年、老年人,经过不少于

6个月的治疗,符合《日常生活活动能力评定量表》(Barthel指数评定量表)

重度失能标准,生活不能自理、需要长期照护的参保人员享受照护保险待遇,属

于基本医疗保险、工伤保险、生育保险以及应由第三人依法承担的护理、康复及

照护费用,照护保险基金不予以支付。经评定符合待遇条件的人员,属于照护保

险支付范围及支付标准以内的费用不设起付线,由照护保险基金按比例支付,在

定点照护服务机构中医疗机构照护床位接受照护服务的,照护保险基金支付

60%,同时可按规定享受基本医疗保险住院待遇;在定点照护服务机构中养老

服务机构照护床位接受照护服务的,照护保险基金支付50%;接受定点照护服

务机构提供专门照护服务的,照护保险基金分服务项目按标准按月限额支付,月

度限额暂定为1200元。

      南通市医保中心就该项工作专门成立了新的职能部门“照护科”,现已在

市区四个护理院开始登记审批工作,市区约5000名左右符合上述条件的鉴定申

报将陆续开展。

                                                                      医保办 曹维美

发布人:dingjy
 

 
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