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照护保险细则解读
发表日期:2017-4-7 已被阅读:453

     南通市医疗保险基金管理中心根据习书记指出的“落实支持养老服务业发展

的政策措施”,建立了“南通市建立基本照护保险制度的意见(试行)”。经过

一年的实施运行,制定了《南通市基本照护保险实施细则》,于2017年开始具

体执行。

     细则明确规定在缴纳当年照护保险费后可享受相应待遇,参加居民医疗保险

的未成年人、在校学生以及城镇最低生活保障家庭、特困职工家庭、特困人员、

重点优抚对象、完全或部分丧失劳动能力的重残人员(1-2级)等参加基本照护

保险的费用由政府全额补助,个人不缴纳。参保人员申请享受待遇的,由本人或

其代理人携带申请人社保卡、身份证、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理

有关规定复印或复制的病历检查、检验报告等完整病历材料等向市医疗保险经办

机构提出申请,填写《南通市基本照护保险参保人员失能评定申请表》并签字确

认。申请人提供材料完整的,经办机构应及时组织鉴定,并在收到失能评定申请

之日起60日内作出失能评定结论。经办机构对申请人提供的材料初审合格后,

须安排不少于2名专业人员对申请人生活自理情况进行现场评定,按照《日常生

活活动能力评定量表》(Barthel指数量表)进行逐项评分对40分以下的重度失

能人员及41-50分的中度失能人员纳入照护保险保障对象。在评定期间,对申请

人的自理情况通过在邻里、社区等范围内走访调查并如实记载,列入失能评定依

据。经办机构对评定情况予以公示,接受社会监督,公示时间不少于7天,经公

示无异议由市劳动能力鉴定中心出具《南通市基本照护保险参保人员失能评定

书》,由经办机构及时将评定结论告知参保人或代理人。

     对于未参加照护保险、患病治疗期未满6个月、距上次评定结论作出之日起

未满6个月的经办机构不予以受理,属于基本医疗保险、工伤保险、生育保险承

担的护理、康复及照护费用,照护保险基金不予以支付。原则上每2年对享受照

护保险待遇的人员进行复评,对于复评不符合享受条件的不得享受照护保险待

遇。

发布人:dingjy
 

 
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